El sistema de seguro m茅dico de la naci贸n est谩 en plena convulsi贸n: cerca de necesitan encontrar nueva cobertura desde que terminaron en abril las protecciones para los beneficiarios de Medicaid por la pandemia.
Muchos pacientes no saben c贸mo conseguir otro seguro m茅dico.
鈥淓s una tarea abrumadora鈥, dijo Taffy Morrison, que est谩 ayudando a residentes de Louisiana a buscar opciones en el , una organizaci贸n sin fines de lucro. Pero Morrison le recuerda a la gente: 鈥淣o entren en p谩nico. Hay ayuda鈥.
Muchos de los removidos de Medicaid, el programa de seguro de salud estatal y federal que cubre a personas de bajos ingresos y con discapacidades, obtendr谩n nueva cobertura de sus empleadores. Es posible que otros deban recurrir a los mercados de seguros de salud establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Pero gran parte de ellos perdieron sus beneficios porque , no porque se consideraron no elegibles, seg煤n 蘑菇影院. Y defensores de los pacientes temen que los afiliados nunca hayan recibido el paquete. Es probable que muchos destinatarios se hayan mudado, y no hayan actualizado su informaci贸n de contacto con los estados. Por eso, lo que primero que hay que hacer es enviar la informaci贸n actualizada, o conectarse con personas que pueden ayudar.
Para evitar brechas en la cobertura, algunos estados, como California y Rhode Island, inscribir谩n autom谩ticamente a las personas que pierden Medicaid en planes del mercado. Pero en otros lugares, Morrison y los trabajadores de grupos de salud sin fines de lucro similares est谩n ayudando a las personas a navegar el dif铆cil proceso administrativo de encontrar el plan adecuado. Conocidos como y financiados con fondos p煤blicos, trabajan con los pacientes de forma gratuita.
Los consumidores deben tener cuidado con cualquier persona que cobre para ayudarlos a encontrar cobertura, o impulsar un plan en particular. El marketing poco claro ha llevado a algunas personas a planes que en realidad no son seguros, como los ministerios de atenci贸n m茅dica compartida, que no necesariamente cubren las facturas m茅dicas de los miembros.
Ejecutivos de la aseguradora Elevance a mediados de julio que estaban viendo se帽ales de movimiento de Medicaid para intercambiar planes a medida que los estados aumentan las revisiones de qui茅n todav铆a califica para el programa de seguro p煤blico.
La empresa, anteriormente llamada Anthem, inform贸 un crecimiento del 18,2% en sus planes del mercado con respecto al a帽o anterior, que ahora cubren a alrededor de 949,000 personas.
La reorganizaci贸n dram谩tica de la cobertura de seguro llega con el fin de las protecciones federales por la pandemia de covid-19. Durante ese tiempo, se prohibi贸 a los estados expulsar a los afiliados de Medicaid para garantizar que las personas tuvieran acceso a atenci贸n m茅dica.
Como resultado, el programa entre febrero de 2020 y diciembre de 2022 para cubrir a unas 92 millones de personas, incluidos ni帽os que reciben cobertura de CHIP, el Programa de Seguro M茅dico Infantil.
Ahora, por primera vez desde 2020, los estados han reanudado la verificaci贸n de elegibilidad de los beneficiarios. Y los primeros n煤meros muestran que, hasta el momento, han perdido la cobertura en 42 estados y el Distrito de Columbia. Y solo en junio, m谩s de 50,000 de ellos viv铆an en Louisiana, seg煤n datos estatales.
De los m谩s de 151,000 archivos de beneficiarios que el estado revis贸 en un solo mes, casi 13,000 personas ya no calificaban para Medicaid, pero aproximadamente 38,000 adicionales perdieron la cobertura porque no enviaron un paquete de renovaci贸n para que el estado determinara si a煤n calificaban.
El grupo de 50 navegadores de Morrison en todo el estado ahora intentar谩 bajar esos n煤meros, ya que se espera que aumenten las p茅rdidas de cobertura. Defensores de los pacientes en Louisiana y en otros lugares est谩n de acuerdo en un primer paso crucial que beneficiarios de Medicaid deben tomar independientemente del estatus de elegibilidad: deben completar y devolver sus paquetes de renovaci贸n de Medicaid.
鈥淓se papeleo de Medicaid, es beneficioso que todos los completen鈥, dijo Geoffrey Oliver, que dirige , un programa de Legal Services of Eastern Missouri que ayuda a las familias a navegar el proceso de inscripci贸n.
Si las personas devuelven los formularios y se determina que no son elegibles, los estados transfieren su informaci贸n a los mercados de seguros, como . Estos mercados dar谩n seguimiento a las personas y compartir谩n opciones de planes de salud, funcionando como otro punto de atenci贸n para evitar que las personas se queden sin seguro.
Las personas no deben asumir que no pueden pagar los planes del mercado, dicen expertos en seguros. Muchos pueden inscribirse en una cobertura de bajo costo o sin costo alguno. Es probable que aproximadamente 2,7 millones de personas sean , seg煤n muestran las estimaciones federales, lo que representa aproximadamente un tercio de todos los que se espera que no sean elegibles para Medicaid.
De ellos, alrededor de 1,7 millones calificar谩n para planes de prima cero. Otra raz贸n para completar el paquete: incluso si los adultos en un hogar ya no califican para la cobertura de Medicaid, o ahora tienen cobertura del empleador, los ni帽os a煤n pueden ser elegibles para los planes p煤blicos.
Un cartel en una ruta en el condado de Randolph, Missouri, recuerda a las personas sobre la renovaci贸n de Medicaid en letras grandes y en negrita: “No se pierda esta carta”. Alrededor del 34% de las personas que viven en ese condado est谩n cubiertas por Medicaid, seg煤n un monitoreo mantenido por la Universidad de Washington en St. Louis.
Si las personas en todo el pa铆s no entregan el paquete de renovaci贸n, corren el riesgo de pasar desapercibidos, dijo , profesora asistente de pol铆tica de salud en Harvard. No tener seguro puede hacer que las personas pospongan la atenci贸n preventiva y que terminen con una deuda m茅dica si ocurre una emergencia.
Defensores temen que esos problemas impacten m谩s en lugares como Louisiana, donde muchas personas han sido desplazadas por inundaciones y huracanes en los 煤ltimos tres a帽os. En algunos estados, los beneficiarios de Medicaid pueden verificar el estatus de su elegibilidad en l铆nea. En otros lugares, pueden pedir ayuda a los navegadores gratuitos, como Morrison, para verificar sus paquetes.
